【推荐】买保险不给赔偿竟说成骗保，原因竟然是……-保险公司拒赔要我签字说涉嫌骗保

曾先生今年在一家保险公司，为自己和家人投保了一份健康医疗商业险。前段时间，曾先生因病住院，谁料出院后，保险公司不仅拒赔不说，还通知曾先生，他涉嫌骗保。

今年10月份，曾先生因为面瘫住院，出院后，就向这家保险公司要求理赔住院期间的相关费用。保险公司在进行理赔复核时，调取了曾先生的过往住院记录和相关病历，发现在2016年8月，曾先生在康华医院住院时有过一份自诉病史，其中写到:患有全身关节疼痛，已有三年时间。而这个情况，曾先生在购买商业保险时，并没有告知保险公司，因此，保险公司不仅拒赔曾先生住院的一千八百多元的住院费，反而认为曾先生故意隐瞒病史，涉嫌骗保。

听到这个消息之后，曾先生马上与医院进行沟通，原来医生在接诊的时候一时笔误，将诊断书写错了，医院同意出具了一份诊断说明，然而保险公司表示，只有修改原始的病例档案，才具有法律效应，否则无法进行理赔，也不能续保。

据了解：病历一旦进入个人档案系统，将无法更改，要更改，必须得到有关部门授权。因此，这份病历只要不修改，那么会影响曾先生一辈子。保险公司方面表示，鉴于曾先生的特殊情况，他们可以为曾先生办理退保手续，全额返还保险费。

对此，曾先生表示，首先自己是因为重感冒入院，怎么可能说是，患有三年的关节疼痛，而且这份入院记录的签名不是自己所写，可以通过司法鉴定笔迹真伪。医院如果没有过错，怎么可能开具这样的说明呢?目前，双方还在就笔误病历等问题，进行协商。

对于此类事件，小编也请到了法保严选的律师为大家进行分析解读。

法保严选律师解析

病历是重要的法律文件，既是诉讼及鉴定的证据，也是保险理赔的依据。《病历书写基本规范》第三条规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。一旦发生医疗纠纷，既对医生的权益是一种保护，也是对患者权益的维护。

当患者有病历书写错误，引起的医疗纠纷或者医疗保险纠纷，可以运用法律手段维护自身的合法权益。

如遇到上述新闻案例中原因，可以将医院和保险公司作为共同被告向法院提起起诉。分析案例情形，患者未及时获得保险公司理赔的原因，是医院病历记载错误所致，根据以往实际中法院审理的案例，一般判决医院承担诉讼费用。同时，证实保险人投保时没有隐瞒病情，患者的保险理赔诉求都会得到支持，一般法院会判令保险公司应按合同赔付。

另外，起诉之前为了提高胜诉率，一方面要妥善保存医院发票、病历、保险公司拒绝理赔等相关证据；另一方面在与医院、保险公司沟通中同时录音、录像，最好能在其中体现沟通者的身份信息，这些间接证据能够更好形成证据链，提高证据的证明效力。当然，如果对相关需要注意事宜确有困难，也可找专业人士帮助。

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